脑性瘫痪是严重影响儿童运动,发育的一种综合征,通过对252例脑性瘫痪患儿日常生活护理中有意识的动作训练,并与肢体的功能锻炼相结合,抑制患儿的异常姿势,反复刺激后形成新的突触和神经环路,使损伤功能得以代偿.结果显示:本组病例患儿的运动及智力发育均有很大提高,有效率达93%. 针对小儿脑性瘫痪的听觉训练,我们可以在日常生活中找到合适的方法。为了提高听觉的理解能力,我们可以从寻找声源的训练开始。
例如运用铃铛、食物等敏感声音作为目标物,为了避免视觉的影响,我们需要将目标物放置脑后,随机在耳朵的左右两边呈现,当孩子有向声源方向转头时,即可给予强化物奖励。以此来建立基础的听觉反应。只有基础的听觉反应建立好了,通过专业的评估,才能逐渐增加听觉与行为之间复杂反应。
1.脑瘫儿的语言训练
要以“一对一”的形式为主,应在安静、宽敞、安全、充满儿童所喜爱的气氛的房间内进行。脑瘫儿语言康复训练,脑瘫这种疾病是非常严重的一种疾病。这种疾病主要是发生在新生儿身上,一般新生儿得了脑瘫后基本是没有办法治愈的,这种疾病对于孩子影响可能是终身的。
2.呼吸训练
吹羽毛、风车、口琴、气球等,所吹之物由轻渐重,由小到大。如患儿呼气时间短且弱,可取卧位,由康复师帮助进行做双臂外展、扩胸运动的同时进行呼吸运动,也可在吸气末向前下方轻压腹部以延长呼气时间相和增加呼气的力量。
3.口腔感觉刺激
用硅胶指套、牙刷对口周、双唇、面颊、舌、牙龈、颊粘膜及咽岬部,每日2次,每次10min。目的是减轻口腔高敏状态,增加口腔感觉。
4.步行训练
平行杠内步行训练对脑瘫患者建立自信心及参与各种活动十分重要。此训练可提高患儿在行走中控制躯干及下肢的能力,能逐步扩大其活动范围,增加与外界接触的机会。训练时应及时矫正异常步态并注意安全。
(1)患儿站在平行杠内,双手分别握住双杠。训练员位于其身后,用双手扶助患儿一侧膝关节和踝关节。令患儿将另一侧下肢屈膝、抬起,然后按照从足跟到脚掌的顺序着地前行。
(2)患儿站在平行杠内,双手分别握住双杠。训练员位于其身后,身子紧贴患儿,同时用自己的腿推动患儿双腿前行。
5.吞咽能力训练
使用硅胶牙刷蘸少许冰水,轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁;用拇指指腹对舌骨施行触压,诱发吞咽动作,提高吞咽力度,每次5min,每日2次。目的是增强吞咽反射,避免因吞咽反射减弱或延迟所造成的吞咽前吸入。
6.发音训练
在坐唇、舌、下颌等训练后让其尽量长时间地保使这些动作,随后轻声引出目的音,先发“ a u o ”元音,然后发辅音由唇音“ b p m f ”开始,再逐渐发“ba pa ma ”——后过渡到单词和句子的训练。
7.克服鼻音化的训练
采用引导气流通过口腔的方法,如吹蜡烛、哨子等以引导和集中气流。也可让患儿将两手放在桌子上向下推,或放在桌子下再向上推,用力的同时发“啊”音,促进腭肌收缩上抬。另外发舌根音“卡”以加强软腭肌力促进腭咽闭合。
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